各學科室:
根據十堰市衛計委《關于調整2016年全市新農合大病保險補償方案的通知》要求,2016年元月起,十堰市及所轄各縣(區)新農合大病保險政策調整如下:
一、起付線、到頂線及分段落彌補配比更改。
1.重大疾病人身險起付線由80零元進行調節為120零元。
2.注銷比例怎么算進行調節為:1.2多十萬—3多十萬一部位注銷55%;3多十萬—10多十萬一部位注銷65%;10多十萬不低于一部位注銷75%。
3.慢病保障年封盤由10萬元調低為40萬元。
二、原管理費、環節的治療費調準
1.新農合可注銷的國產系列系列單獨一個物料1000零元以上環節據實算入來賠償金范疇,大于1000零元環節完全付費(原方案為新農合可注銷的單獨一個國產系列系列物料50零元以上環節據實被列入來賠償金,大于50零元環節完全付費)。
2.部分腫瘤項目(原政策中按50%納入新農合范圍的項目)經新農合報銷后剩余合規部分全額納入大病保險。
醫療服務公用的關系部
2016.2.26