太和醫院兒科Ⅱ病區特色技術之一

---先天性心臟病介入治療

太和醫院口腔科小孩童外科2病區于199四年剛剛開始參與小朋友愚形性心房病心連接管、精力管造影及心房電生理學檢測并具體實施業務了經皮肺血管瓣瓣膜反流球囊注射成型術，1994年成功的失敗創業具體實施業務了經皮螺旋彈簧圈單發性肺聲音脈瘺堵死術，提升成功的失敗創業。199七年又在國務院辦公廳具體實施業務了Amplatzer法小朋友先相思病旋磨制療，年具體實施業務先相思病旋磨制療近百例，現階段已將高出1000例先相思病參與了旋磨制療，是國務院辦公廳愚形性心房病旋磨制療和治療數量最長的小孩童外科。2010年獲部委公共清潔部門、柳州省公共清潔廳簽發，我科是全鄉孩童愚形性心房病旋磨口腔診療技能準入條件小孩童外科專業課程。201七年3月在省里為兩例六歲愚形性次臥隔缺失補洞治療后2年繼發房撲的病兒具體實施了CARTO3二維標測軟件疏導下的頻射消融術，并贏得了成功的失敗創業。 在當中室時間時間間斷損傷、并肺冠脈高壓電走進療法、冠脈picc套管未閉的拉簧圈填塞療法、房時間時間間斷損傷、并肺冠脈瓣閉塞的合力走進療法、經皮主冠脈瓣閉塞球囊定型術、完整性大靜脈脫位的診療、小腰大邊型填塞器走進療法多傷口室時間時間間斷膜部瘤樣損傷、，近主冠脈瓣的嵴下型室時間時間間斷損傷、用途剪力型填塞器填塞療法，小孩非常大型冠脈picc套管未閉的填塞療法，天先性性心血管醫院病房時間時間間斷損傷、膨出瘤的走進療法等各項新技藝新業務流程，達目前中國發達水平方向。 做為云南省很少的中華香煙藥學會小兒外科協會氣動靜脈學構成員名單計量單位，我科參與性了《全國遺傳性肝臟病旋磨診所常規》、《未成年人感動性心內膜炎的診斷基準》的實行，為正規和建議我國先煩擾之處旋磨開展、抑制消息隊列癥做到核心效用。

太和醫生大一初生嬰兒病情比較重的時候監測室（英文縮寫“NICU”）自201幾年初次取得成功為當一胎齡僅為23周、重量僅為630g的“超”小早產兒使用了臍動脈置管術之后，到現階段結束，我科已取得成功抓好了200余例臍動脈置管術，峰值不同月也會抓好8—10例。另，隨著時間的推移僅僅系統的熟抓好，我國醫務科也成立了以景衛利醫護人員長為頭的臍動脈置管科室系統課題組，全組分為6名有品質的帶頭人英語老師。

一、臍靜脈置管的目的

以保證有個條安全管理的、能夠的冠狀動脈徑路，臍冠狀動脈復制圖層的管在初生兒身體內部就還可以恢復7天差不多，它是一個種特有的冠狀動脈營養物質路徑，就還可以非常大地縮短了間斷性腹穿給病兒造成 的悲痛，能夠地保護措施外周的靜脈；并且在急病情比較重的時候癥病兒急救期間中，這是一個種特有的給藥路徑，為及早急救聯合用藥展示 保駕護航。

二、臍靜脈置管的適應癥

1、2000g之下的早產兒 2、癥狀嚴重的級小寶寶會 3、要經常采取腸管外營養素的患者 4、迎新兒溶血病換血 5、唯一性藥物

三、臍靜脈置管的前期準備工作

1、通知家屬親人，并簽訂協議《新生一般兒臍聲音脈置管方法知道許可書》； 2、操作使用的人員備好：原則穿衣、剪手指甲、手消毒、戴防護口罩 3、用物及健身器械注意： 臍靜脈打picc導管包、滅菌勞保手套2副、滅菌巾、滅菌小剪刀、肝素生理問題蒸餾水（1u/ml）、安爾碘、 壓連接頭、10ml預沖打器、頭皮屑針、膠布、細線、滅菌防護衣2套 4、齊備繁多救治藥品和設備 5、病兒備好：監測方案病兒皮膚特效及臍帶情況報告；只能根據體重概算插管深度.；為病兒取仰臥位；穩定病兒軀干；監測方案健康征象；為病兒貼尿袋，防止小便危害無菌操作區。

四、臍靜脈置管流程

觀(guan)察生命體征——消(xiao)毒——鋪巾——消(xiao)毒——剪臍——導管排氣——辨別臍靜脈(mo)

——讀取套管——去往預計寬度抽回血——縫合傷口固定的——床旁x線胸片攝片固定—— 記錄、填好《NICU臍響聲脈置管術照護單》和《臍冠狀動脈置管記錄本》

五、臍靜脈置管過程中的注意事項

1、插管(guan)過程中(zhong)應嚴密觀察(cha)患兒的(de)生命體征，及時發現問(wen)題，并(bing)給予處理。

2、在臍切面的11點~1點處見兩條腔大、壁薄、扁形的動脈就會臍動脈，辨認楚臍動脈后再進行插管。插管的動作柔和。 3、插管時增加新生兒沉靜，不要反復性穿刺手術損害心血管子宮內膜厚度。 4、插管面對空氣阻力時，應調正病人的體位、稍作停頓或推行1~2cm后調正朝向猛地晃動進到這一領域，再推入預估厚度。 5、插管的過程中送入網上預訂厚度后，必需抽中回血得以靈魂存在管內在臍靜脈注射內。 6、及時加固臍靜脈血管管：先用手術縫合將管加固于臍帶集體，用膠布做搭橋加固，外敷藥無菌室沙布，加固于腹內外壁。 7、在未設定管內的地理位置前，沒能應用。床側X光攝片市場定位表明在下腔門靜脈（約膈上1cm處）內這樣才能接入打點滴體系進行應用。

六、臍靜脈插管后的護理

 1、嚴(yan)格(ge)交接(jie)班(ban)，密切觀(guan)察，精(jing)心護理，保(bao)證臍靜脈導管的有效使用。

2、次次安全使用前均需抽回血，狠抓管內位址。 3、若持續性掛水時，應用精密五金連接方式管和掛水器，掛水流速合適3ml/h，必免流速過慢，導致堵管。 4、暫不選用流到piccpicc導管時，可用肝素液每12h封管單次，輸注乳酸堆積乳時每4h用生理性蒸餾水沖管單次，放置乳酸堆積乳火成巖在piccpicc導管里。 5、特別注意關注管腔內有沒有什么回血，若有則在使用預沖器脈沖激光式沖管，使血漿流到血管，以防止血漿凝集而空氣能管道堵塞套管。 6、每天都在用安爾碘消毒劑臍部后用無茵醫用紗布塊遍及。 壓線接頭每一周替換十幾次，若有的污染，立刻替換。 7、沒日關察兒童臍部及欣賞這組織安排有設出血滲液、腫硬、腥臭味等感然征象，測評拔管指證。

七、臍靜脈拔管后的護理

1、盡量用一些變短連接管流到時長，一般來說連接管選擇7天上下。 2、拔管時要雙人跳驗證軟管置于直徑，查驗軟管是刪改、開裂，并留取置于軟管的自動化測試開始塑造培養。 3、拔管后臍部用安爾碘消毒劑后合并無茵毛巾塊。 4、每天用安爾碘通常清潔消毒臍部，至臍帶殘端離開，傷疤干熱到止。 小兒外科2病區 梅娥

新學員兒高膽紅素血癥是新學員小兒外科普通的病，容易造成 時可容易造成的核黃疸值，容易造成不可逆轉的精神軟件系統傷害。換血物理療法是新學員兒緩解高膽紅素血癥最速度快且可行率的方式 ，是近年僅僅可行率的施救的手段。 換血遼法的最終目的即使換出表面抗原和致敏紅體細胞，消除溶血；降血清膽紅素鹽濃度，處理核黃疸值；解決低血壓，處理精力器官衰竭。 不符合臨床研究換血條件的患者血樣應當選用新鮮血，現配現采在用是最好的，先置酒店內提前預熱，使與量體溫相快要，庫血補充用時不必少于3天，若存儲較久，游化合物鉀化合物提升，可出現嚴重的高鉀血癥。在新鮮血來源于困難的不允許要求急用時，要用深低溫環境（-80℃）存儲的冷藏血，化開后就行用到，目的滿意度。 方案換血中醫療法時要寫好四項籌備 ： 1、情況籌備 NICU監管人室，恒溫在24-26℃ 幅射救援臺攝氏度設施在36-37℃，不規則太陽光的紫外光線線射進來的角清潔 2、工作任務相關人員籌備 認知病歷，須嚴格把控換血小整形指征，操作流程前手消毒戴棉布口罩，穿小整形衣，戴滅菌乳膠手套。 3、貴重商品籌備 通知書血庫備清爽血管，備滅菌根治巾、小整形衣，不過要適滴注器、三通管管接頭、10%夏黑葡糖酸鈣，5%碳酸氫鈉、稀鹽酸腎上腺素、地塞米松、插管用物以及其他救援貴重商品等。4、病人籌備 換血前空腹6分鐘，放置到幅射墻上，取仰臥位，處置心電監管人儀，新開通兩條換血徑路（血管徑路三條線，冠狀動脈徑路2條，這之中三條線徑路泵血用，另三條線徑路泵入正規液滴） 換血前給病人行兩面藍光射進來的角，冠狀動脈錄入白蛋白酶及強堿液滴，可加強膽紅素的換出。 換血整個過程中一定要加強統計卡和觀查，要精準統計卡只要換血和進入的血量、時間、冠狀動脈壓、藥物治療、換血出現問題等，每1兩20分鐘測心跳、透氣一起，并觀查兒童時候變化及換血統計卡。 能夠 一直的掌握實行，NICU創立了專業的換血項目組，擔負大部分部門的換血對其進行，伴漸漸智能化掛水泵的食用，我科現如今已分為倆個掛水泵加入全智能雙管末稍靜脈換血，使換血過程中在全封雙回路中全智能對其進行，使對其進行覺得更簡約、無被污染、高眾多合并癥少，治療效果非常的好。 換血自然方法遠遠的削減了死掉率和核總膽紅素的發現，半自動化換血自然方法還遠遠的的提升了換血的產品質量，提高了連接數癥。 (兒2 王文艷）

太和醫院兒科Ⅱ病區特色技術二

----新生兒重癥監護（NICU）

太和醫院新生兒專業成立于上世紀八十年代末，是本地區成立最早的新生兒學科，首屆新生兒市級重點學科，是十堰市新生兒質控中心所在科室，經(jing)過(guo)近三十年的不斷發展，已經(jing)成為本地(di)區(qu)乃至周邊省市危重新生兒的醫療救護中心。

NICU有戰斗力強大的醫生公司和操練有素的高含量靠譜的護理學小組為大學生兒保駕領航,NICU是都按照國內外首屈一指標準單位建成的近代化層流無菌操作產房，基礎設施產品多種，存在低頻、常頻等原產報關口麻醉機10臺，亞底溫治療儀、血氣概述儀、多種多樣心電監護人儀、原產報關嬰孩暖箱，可以床旁X光攝片及頭部、心房等的位置床旁超聲清洗常規檢查，能對多種多樣重要癥大學生兒做出全方向的開展和的護理學，配置有重要癥大學生兒轉化車及轉化暖箱、轉化口麻醉機等產品，并有高年資靠譜醫護考生隨車醫療機構，可以保障嬰幼兒即使安全性高的贏得轉化。最先開發了肺表明靈活性東西開展早產兒口呼氣拮據總合癥、外周聲響脈換血治療大學生兒溶血病、一空氣氧化氮誤吸治療大學生兒連續肺大動脈各類高壓（PPHN）、氧氣不足梗死性腦病亞底溫治療和臍血管注射置管術、經外周血管注射的機構血管注射置管術等多種多樣新渠道、新的技術，在早產兒的臨床藥理實驗總合管理方法方法、重要影響的治療，中慢性氧氣不足梗死性腦病的應急及總合治療，口呼氣衰弱自動化出氣和管理方法方法、大學生兒腸道外血管注射營養品的臨床藥理實驗巧用等掌握了多種的經歷，重要癥嬰幼兒的開展取得勝利率全部都在95%上面的。 近期來太和醫阮小寶寶會兒整形科未來發展快，主次對小寶寶會兒長見的繁多愚形性吸收道軟骨發育不全如腸閉鎖結構、腸狹小、腸旋轉視頻較差、愚形性食管氣管瘺、愚形性膈疝等疾病癥狀開設了腹腔鏡項目，脫套傷小、消息隊列癥少、冶愈率高。